新生儿窒息心肌损伤标志物变化及磷酸肌酸钠早期干预的研究

【摘要】目的：新生儿窒息后心肌损害是新生儿常见疾病之一，其危害性大，可影响窒息新生儿预后。血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）及肌红蛋白（Mb）为常用的血清心肌损伤标志物，这些指标的测定对窒息后心肌损害的诊断、治疗及疗效评估有一定价值。CP已广泛用于成人心绞痛、心肌梗死、各种原因导致的心功能不全等疾病，用于保护心肌作用，取得了较好疗效。在儿科临床工作中，CP已用于治疗病毒性心肌炎，小儿肺炎或病毒感染后合并心脏损害等疾病，但对其在新生儿窒息心肌损害中研究甚少。为了进一步了解血清心肌损伤标志物在窒息新生儿的变化，本实验测定了窒息新生儿血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的水平，同时应用CP进行早期干预，观察其心脏保护作用。病例及方法：选定101例窒息新生儿，其中轻度窒息组（57例），重度窒息组（44例)，对照组为同期住院无窒息的新生儿40例。将重度窒息组又随机分为常规治疗组（R组）22例及CP治疗组(CP组)22例，R组给予常规辅助呼吸、保温、维持内环境稳定及对症等治疗，CP组患儿除给予上述常规治疗外，加用CP静脉滴注，测定各组患儿24h内血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的含量，并测定重度窒息组患儿生后第7d血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的含量，同时记录重度窒息患儿治疗前、后临床症状、心电图及左室射血分数的变化，观察R组及CP组临床疗效。结果：1、窒息新生儿血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI均较对照组高，且重度窒息组较轻度窒息组增高更明显。2、R组与CP组治疗后CK、CK-MB、Mb、LDH、α-HBDH及cTnI含量与治疗前比较均有下降；且治疗后CP组CK、CK-MB、LDH、α-HBDH及cTnI含量与R组比较下降更明显，有统计学差异(P＜0.05)。3、重度窒息患儿入院24h均有心肌损害临床症状、心电图异常发生率较高，7d后R组与CP组心肌损害临床症状发生率及检查结果异常率均明显下降，CP组与R组比较下降更明显，有统计学差异(P＜0.05)。结论：1、新生儿窒息早期血清心肌损伤标志物CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI增高；2、且随窒息程度加重，升高越明显；3、有助于判断心肌损害严重程度；4、CP对新生儿窒息后心肌损伤具有保护作用。
【作者】王宝英；
【导师】刘英；
【作者基本信息】吉林大学，儿科学，2014，硕士
【关键词】新生儿；窒息；心肌损害；心肌损伤标志物；磷酸肌酸钠；

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